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【亚洲城网页版产检】脐带过长过短、脐带绕颈扭转怎么办?

编辑:“亚洲城网页版” 时间:2016年10月13日

  由于羊水过多、脐带过长、胎动过于频繁、胎儿较小或胎位的反复变化等原因,经常会发生脐带缠绕胎儿的现象,如绕颈、绕四肢、绕胎儿身体等。最常见的是脐带绕颈,脐带绕颈一周的发生率可达20%。

【亚洲城网页版产检】脐带过长过短、脐带绕颈扭转怎么办?

  脐带缠绕的后果是导致脐带过短。脐带过短的程度和脐带的长度、缠绕的周数、缠绕的松紧度等有直接关系。缠绕的周数越多、越紧,对胎儿的影响就越大。

  据统计,由于胎儿的胖瘦不同,脐带绕颈一周浪费的长度为14~17 厘米。根据从宫底到阴道口的距离推算,如果脐带长度超过32 厘米,分娩就应该是安全的,脐带的平均长度是55厘米,绕颈一周减掉14~17 厘米,还剩38~41 厘米。由此可见,脐带绕颈一周通常对胎儿影响不大,不需要做剖宫产。

  据统计,54.7%的头位脐带绕颈自然分娩(即阴道分娩)时并没有发生胎儿宫内窒息和新生儿窒息。因此,即使存在脐带绕颈,也应首先选择阴道分娩,不要因过分担心而采取不必要的剖宫产手术。

  只要脐带没有缠绕得过紧,孕期对胎儿的影响一般不大,生产时由于胎儿下降的原因,缠绕的脐带会被拉紧,就有发生胎儿宫内窘迫的可能,此时胎心监护也会出现异常的图形。当出现这些异常表现时,应及时采取相应的措施,保证胎儿的安全。

  除胎心监护发现胎心减速外,当B 超提示有脐带缠绕时,孕妇一定要注意观察胎动。尤其在孕晚期和临产前,当脐带缠绕过紧或胎儿出现宫内缺氧时,一般都会表现为胎动减少。因此当出现胎动减少时,一定要及时到医院做检查,以免发生意外。

  什么是脐带先露和脐带脱垂

  胎先露是指分娩时胎儿最先露出的部位,比如胎儿是头位时,最先露出的是头的顶骨;胎儿是臀位时,最先露出的是臀或足。若未破水前,脐带在先露的前方,即最先露出的是脐带,就叫脐带先露。破水后脐带进一步下滑到阴道内,甚至阴道口外,就叫脐带脱垂。

  脐带先露和脐带脱垂主要发生在胎头不能进入骨盆时。胎头和骨盆入口之间有空隙,当宫缩或破水后,脐带滑至胎先露的前面,甚至脱出阴道口外。脐带先露和脐带脱垂的原因包括骨盆狭窄使胎先露不入盆、头盆不相称、臀位、羊水过多、脐带过长等。

  脐带先露和脐带脱垂对胎儿的危害

  脐带先露和脐带脱垂对胎儿的危害是在临产宫缩后,胎先露下降的过程中使脐带受压,导致脐带血循环受阻。因为宫缩是一阵阵的,所以脐带血管受压开始时也表现为一阵阵的,随着胎先露的继续下降,脐带血管会处于完全受压的状态。

  脐带血管受压容易导致胎儿宫内缺氧,易发生胎儿宫内窒息和吸入性肺炎,严重时可导致脐带血循环断阻,当脐带血循环断阻超过7 分钟,就可能导致胎儿死亡。

  孕晚期行B 超检查有助于脐带先露的诊断。为了防止发生脐带先露和脐带脱垂,当未临产发生胎膜早破时,如果胎先露还未入骨盆,孕妇要马上平卧,抬高臀部,急送医院。

  脐带过短或过长的害处

  脐带过短可能造成的后果

  如果脐带过短,分娩时脐带的牵拉会影响胎儿娩出,造成产程延长。如果脐带过短,脐带的牵拉还会造成胎盘早剥。如果脐带过短,在胎儿娩出的过程中会发生脐带血循环断阻,造成胎儿宫内窘迫或死胎。如果胎盘不是附着在子宫底部,而是附着在子宫底部以下的位置,那么从胎盘到阴道口的距离没有那么长,脐带即便稍微短一些,也不会产生严重的后果。

  脐带过长可能造成的后果

  脐带过长容易造成脐带缠绕、脐带打结、脐带脱垂或脐带受压等后果。

  脐带扭转和脐带打结的后果

  正常情况下,由于胎动的原因,脐带可以有6~11 周的扭转,但如果脐带过分扭转,尤其是在胎儿肚脐以上的部位(即脐带的根部)发生扭转,就会使脐带根部变细,血管扭转,血循环受阻,胎儿就有生命危险。

  脐带打结的道理也是一样的,如果结打得不紧,就可能影响不大;如果结打得过紧,就会使胎儿血循环受阻,给胎儿带来生命危险。

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