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昆明哪家医院的系统排畸检查更全?

编辑:“亚洲城网页版” 时间:2016年12月29日

  排畸检查有些时候并不能完全检查出胎儿的全部状况,这就是大家所说的盲点,那么在进行系统的排畸检查时,胎儿的哪些部位很容易被忽视。一般来说每对夫妻在做胎儿畸形检查时,关注点都在器官发育上,从而很少会关注脐带的入口和出口切面的问题,虽然不太会有畸形问题,但是对发育也有一定的生理意义。

昆明哪家医院的系统排畸检查更全?

  首先大家再做胎儿畸形筛查的时候先看到的是胎儿脐带的入口,胎儿脐带的入口最容易发生的畸形就是脐膨出(又称脐疝)。16周之前的胎儿容易出现生理性的脐疝,很多胎儿发育到一定时后腹壁功能的越来越完善,90%的生理性脐疝就会自己消失的,仅仅少部分的形成不可恢复的真正的脐膨出。

  脐膨出(又称脐疝):是由于胚胎在6—10周时腹中部脐周腹壁发育缺陷,皮肤、肌肉、筋膜缺损,致使胎儿生理性中肠疝延迟消失甚至不消失,腹腔内容物突出于脐带内腹壁外,表面覆盖腹膜和羊膜,脐带附着于肿块的顶端。

  像这种较大的脐疝很容易就会被发现,诊断并不是很困,其发生与染色体异常关系密切,晚期会合并羊水过多。脐疝里面通常是胎儿的肝脏较多,较大的脐疝里面还有胃泡和肠管等等。像这种胎儿如果不是很严重的脐膨出,在染色体没有问题的情况下,是可以生下来的,做了手术以后和正常的胎儿没有什么区别,不用太担心。

  再来看看胎儿的出口(即脐带的起始部位)会出现什么状况的了,胎盘和脐带的关系,正常情况下脐带的出口(即开始的部位)在胎盘中间,只要脐带开口距离胎盘边缘2厘米以内的地方都是正常的(也有一些学者专家认为是3厘米才正常)。看下图脐带的开口二侧都有较多的胎盘组织:

  在胎盘的诊断中,大家是根据胎盘整体的形态和脐带的出口来给胎盘命名,来区分各种类似的胎盘,以便给临床提供更加有用的信息。按照胎盘的形态可以分为:轮状胎盘、帆状胎盘,分叶状胎盘等等。按照脐带的出口可以将按胎盘分为:球拍状胎盘,帆状脐带(很多学者也叫帆状胎盘,其实这样的说法是不准确的,现在更多的学者专家给他有个正确的说法是“帆状脐带”)等等。

  如果脐带的开口距离胎盘的边缘太近,小于2厘米的情况下,而且周边还有一些胎盘实质,就要考虑球拍状胎盘。只要能清楚的看到脐带的开口位置就可以准确的判断,看看下图就明白了:

  如果脐带开口位于胎盘以外,周边没有胎盘的实质部分,这样就可以诊断帆状脐带(很多学者叫帆状胎盘,这个定义主要是看脐带的开口位置而不是胎盘,胎盘是圆的,不是帆状的所以定位不是很准确,现在更多的学者专家给他有个正确的说法是“帆状脐带”或者“帆状脐带插入”我也认为这个更加符合他的诊断),在单台妊娠中发生率只有1%,但是在单绒毛膜双胎中发生率高大15%,因此不容易发现目前我没有图片展示。

  真正的帆状胎盘,肯定是看胎盘的形状,根据胎盘的形状来命名,其实大家经常见,他一定是从胎盘的形状上来看就明白:这个胎盘中央有一块凸起,二边还有大部分的胎盘实质部分。

  再看看这个胎盘的形状,是不是和上面的帆船有点相似,是不是这个胎盘说是帆状胎盘更加贴切些。

  在这要提醒一句,其实胎盘异常不用太过于担心,只需要它的功能正常就行了,其他形状、月份等都不是大家该担心的问题。还有在分娩的时候,只要不是前置胎盘,脐带正常长度,也不用担心。

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